A. orientácia v budove

1   márnica

2  CAT scan

3  MRI scan

4   rádiológia (RTG)

5   angiograf

6   lôžko č.1

7   lôžko č.2

8   lôžko č.3

9   lôžko č.4

10  kancelária  šéfa

11  kancelária  tvoja

12  jedáleň  - miesto kde sa doktory a sestričky bavia o zbytočnostiach

13  operačná miestnosť  (OR) - tu sa dokončieva dielo skazy

14  trieda     - miesto kde sa učí o liečení, a nadáva ak si niečo posral.

15 vrátnica - milá teta ti povie kde čo je a kde čo nájdeš

16 EXIT    - klikni na miesto mimo nemocnicu, napr na ľav horný strom

B. Tvoja kancelária

najvrchnejší diplom - reklama - číslo na výrobcov hry

ľavý diplom  dvorana slávy pre operáciu Hematómu

stredný diplom dvorana slávy pre operáciu Tumoru

pravý diplom dvorana slávy pre operáciu Aneuryzmy

kvetina keď na ňu kliknite, poprosí o vodu

počítač:

        knižka o neurológii: vaša lekárska bibila, tu nájdete veľa o liečení

        rozpis naľavo : rozpis lekárov v nemocnici + špecializácie. + fotky

            hárok papiera:  nastavenia hry (options, level, podpis)

            počítač: taká malá hra - môžeš si pochatovať s PC, reaguje len na niektoré príkazy

C. Šéfova kancelária

počítač nejaké maily medzi doktormi na oddeleni

D. vyšetrenie pacienta

1. Chorobopis

Prečítame si o pacientovy, máme tu vek, čo sa mu zhruba stalo, a či je alergický na niečo alebo či má implantovaný v srdci strojček.

2. Vyšetrenia

a) Tvár

I. Tabuľka "SAY ALICE"

pacientovi dáme prečítať slovo Alica. Keď povie ALICA, je to dobré. Ak povie niečo pokomolené, je tu náznak ďalších mozgových porúch.

II. Zápalka

beháme s ňou pred očami pacienta a ten by mal ju sledovať. Všímame si

jak mu behajú oči. Hra nie je dokonalá, takže aj zdravý môže trošku škúliť. Ak škúli jak sprostý, je to jasný prípad.

III. Baterka

Robíme test na reakiu zorničky na svetlo. keď sa nezúži tak je zle.

IV. Špendlík

pichneme pacienta do líca a ak zaauká, je to v poriadku. Ak však jeho reakcia bude príliš prehnaná, je to porucha. Predpisujeme kodeín, ten utišuje bolesť.

b) Ruky

Vidíme na obrázku ruky, chytíme ich rukami a skúsime ich dať vyššie a pustíme.

E. zápis do karty

Zapisujú sa príznaky ktoré daný človek vykazuje. a to buď javí chyby pri ľavej časti, pravej časti, alebo je všetko normálne.

a) Tvár

No pain  - necitlivosť

No eye tracking - nesledovanie predmetu

Abnormal dilation  - abnormálna

No light reaction - žiadna reakcia zreničiek

Slurred speech - nezrozumiteľná reč

b) Horné končatiny

Reflex absent - bez reflexií

Aggravated - prehnané reflexie

Weakness - slabosť

No pain - necitlivosť

c) Dolné končatiny

Reflex absent - bez reflexií

Aggravated - prehnané reflexie

Weakness - slabosť

No pain - necitlivosť

F. Upozornenie

Ak je pacient alergik (kraby, ustrice) nepoužívame CAT

Ak má pacient implantovaný srdcový strojček nemôžme použiť MRI

Ak je pacient alergický na jód, nepoužívame CAT

G. Diagnostika

Ak pacient  nejaví známky bolesti na niektorej časti tváre, ani rúk a nôh, a jeho reflexi sú prehnané a nevie zrozumiteľne hovoriť tak: urobte testy CAT  a MRI. Ak sa ukáže že tam nič nie je, je to migréna a podáme kodeín.

Ak pacient príde s tým že nerozpoznáva prítomosť osoby, oči nefungujú, bez reakcie, reč vadná. urob CAT a RTG. ak sa potvrdí, môže ísť o roztrieštenosť a teda aneurizma. Čaká vás najťažšia operácia hry. Oprácia aneurizmy.

Pacient hovotí, vníma, cíti ale oko mi nereaguje na svetlo. slabosť v oboch končatinách, MRI ukázuje zrureninu, CAT tiež. Diagnóza : subdurálny hematóm. Operácia subdurálneho hematómu.

Hovorí, oči reagujú na všetko, na jednej strane tváre necíti bolesť. ani na nohe a ruke necíti bolesť. MRI a CAT čisté. Je to schyzofrénia. Poslať k psychiatrovi.

Hovorí, reaguje, cíti, slabosť v ruke, cíti bolesť a je oslabená.  Vyzerá to na aspirín, ale nenechajte sa zaskočiť! Je to perifeálna neuropatia. Potvrdí to RGT, CAT a MRI ak je všetko v poriadku. Liečime to fyzickou terapiou.

Mumlá, sleduje, reaguje na svetlo, necíti bolesť na jednej časti tváre, reakcie nohy vporiadku, bolesť na jednej časti chýba, na druhej je prehnaná. slabosť v rukách. MRI čisté, CAT tiež.  Je to migréna podáme kodeín.

Hovorí, žiadna reakcia na svetlo, cíti prehnane na tváry. MRI vporiadku. Je možné že váš pacient je feťák na kokaínu. Odoslať na psychiatriu.

Hovorí, bez reakcií na svetlo, bez bolesti, oči nereagujú, prehnaná bolesť, slabá slabosť, necitlivosť nohy. CAT vykazuje roztieštenosť. Aneurizma.

Na hlave a v nohách všetko v poriadku,slabosť v ruke, brnkačka je to len malá slabosť. odporúčanie na fyzická terapia (pozor, ak dá exercise the extremity pomôže to síce, neuškodí, ale nie je to správna diagnóza.)

Prehnaná bolesť v tváry, nereaguje na svetlo, slabosť v ruke a nohe. CAT potvrdilo subdurálku. jasný príklad: subdurálny hematóm.

H. Operácie hlavy

1. Subdurálny hematón

a) pustíme respiráciu na low

- stačí raz kliknúť na to v ľavom hornom rohu

b) otočíme hlavu

- chytíme rukou hlavu a pootočíme na tú stranu ktorú ideme operovať. To na akú stranu vlastne ideme, zistíme z vyšetrní, najmä z roentgénu, na ktorej strane je hlava ťuknutá.

c) aplikujeme mydlo (SOAP) a natiahneme si rukavice

- obe veci nájdeme v prvom šuflíku

d) plochu čela potreme jodidovou tinktúrou (I)

- značka I, v prvom šuflíku

- pozor, niektorý pacienti môžu byť na iód alergický.

e) natiahneme plášť, čím sa nám odkryje časť ktorú sa budeme chystať operovať

- prvý šuflík, to biele hore v pravo

f) Aplikujeme injekciu antibioník (B) a nasadíme do kanili čerstvú krv (B)

- obe nájdeš v 2 šuflíku

- injekciu proste pichneš niekam do hlavy

g) vezmeme skalpel a pomaly režeme po čiare po krátkych úsekoch. Krvácajúce mieste svorkujeme. Postupne režeme a svorkujeme, až kým nemáme celú hlavu hotovú.

- tam kde režeme mimo sa tvoria krvavé kaluže, tie najväčšie treba zasvorkovaž ihneď, tie menšie tiež.

- svorka je v tvare [ I ], kde I je samotný rez, a svorky z oboch strán držia ranu.

h) vezmeme tampóny a poutierame krv

- tampóny sú v prvou šuflíku

i) rukou chytíme hlavu a potiahneme hore. potom vezmeme rybársky háčik a zavesíme kožu o to, čím sa nám otvorí hlava

- háčik je v 3 šuflíku

!!  Všimnite si ako to tam vyzerá. V strede je prasklina, ktorá vyvolala subdurálne hematón !!

j)  Vezmeme kvapkátko a klikneme na hlavu. Ono to bude zavlažovať celé okolie

- nájdeš to v 3 šuflíku, zo zeleným koncom. potom to začne kvapkať na modro.

k) Vezmeme vŕtačku, a presne tam kde modré kvapky dopadajú, tam súvislo  zavŕtame. Pozor aby sme to neprestrelili! Zvuk nás upozorňuje. Ak sme to spravili dobre, spraví sa tam biely ovál, a potom oranžová diera.

- tretí šuflík, naľavo, ten najväčší nástroj

l) vezmeme vosk (BONE WAX) a dáme na oranžové

- 3. šuflík

m) skalpelom narežeme asi cm na oranžovo také maké - a ihneď zavoskujeme, čím nám zmizne krvavé mínus.

n) Zoberte do rúk odsávačku na hematómy a odsajte to oranžové až kým to nezmizne a neostane ružový ovál s červeným mínuskom

- vyzerá to ako slamka  (=brčko) a nájdeš to v 3 šuflíku

o) Popadni normálnu odsávačku a klikni na dieru

- prvý šuflík úplne hore, naľavo od Iodu.

p) pripevni háčikom (nie rybárskym) tú slamku o hlavu

- 1. šuflík. úplne naľavo, pripevniť pri miestach kde je hlava otvorená. teda nie v rane ale mimo nej. jak sú svorky približne

q) odobereme kapačku

r) zabreme hlavu rukou

s) odobereme svorky

t) vezmi pištol a priklincuj rany

- prvý šuflík, a klincuj asi takto  -I-I-I-I-I-I-

u) Operácia je zdarená, doktore!

2. Aneurizma

...

I. Nástroje

Každá operácia si vyžaduje špecializované nástroje, tu je zoznam všetkých nástrojov s ktorými sa stretnete.

platno = drape

satures = steh 

soap = mydlo

drain = odsávačka

surgical gloves

antiseptic = dezinfekcia

staple gun = svorková pištol

cotton swabs = tampóny

blood IV = krvná konzerva

saline = soľný roztok

glucose IC = glukóza

mannitol = manitol (alkoholový cukor)   used in case of low urine output

nitroprusside

antibiotics = antibiotikum

dopamine = dopamín

atropine = atropín

lidocaine = lidokaín

III

scalpel = skalpel

elecrocouterizer  (škrabka)

fish hook = rybársky háčik

bone wax zastavuje malé krvácanie

rainey clip  = svorky

suction (slamka) = odsávanie

irragiator (kapatko)

trephine drill    burr

J. Diagnostika

Mŕtvica  (mozgový infarkt) nastáva keď krv sa nahromadí do jedného bodu a zablokuje žilu. Symtómy sú veľmi podobné ako tumor. Slabosť a strata citu sa objaví za opačnej strane tela ako je infarkt. Roztiahnutie zorníc, reakcia na svetlo a pohyb očí sú tiež objavia na ten strane. Nerozumiteľnosť reči bude náznakom infarktu v ľavej hemisfére mozgu. Najlepšia cesta na identifikáciu infarktu je CAT alebo MRI scan s angiografom. Angio môže ukázať absorbciu, kým CAT a MRI odhalí "mŕtve" miesta. Jediné efektívne

ošetrenie je fyzická terapia (physical therapy) ktorá môže obnoviť pacientové schopnosti spôsobené odumretím mozgových buniek.

1. Vyšetrenie mozgovým angiogramom

Normálny angiogram - žiadne abnormality, krvné cesty v normálu

Subdurálny hematom - všimnite si posunutia krv. ciest

Mŕtvica - vyvolaný upchatím zúžených ciev

Mozgový nádor - cievy sú odstrčené a nádor je abnormálne veľký

2. Vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI)

normálny snímok MRI. žiadne abscesy ani anomálie

subdurálny hetamom - čierny región naznačuje nahromadenú zrazeninu.

Aneuryzma (výduť) - na snímke sa zjaví škrvna

Infarkt - puknutú cieva indikuje nevýrazný snímok nahromadeného tkanív

Tumor (nádor)  - biela škvrna indikuje abnormálny výrastok

3. Vyšetrenie roentgenom  (XRAY)

Normálna snímka lepky. Tá amébovitá škrvna uprostred je len zhluk ušných kostičiek (nepodstatné)

Fraktúra lepky.  Jasne viditeľná prasklina na frontalnom kranule pri koronálnej sature.

KONEC.